Çanaklyk çiş, süňk çiş operasiýasynyň has çylşyrymly we kyn görnüşlerinden biridir we çişiň aýrylmagy süňkleriň uly ýitmegine sebäp bolup biler.Çanaklaryň anatomiki gurluşy we morfologiýasy beýleki ýerler bilen deňeşdirilende has çylşyrymly.Mundan başga-da, çanaklyk garyn boşlugynyň möhüm organlaryna ýanaşyk, ýumşak dokumalaryň köp sanly gurluşlary bilen ýanaşyk, şonuň üçin operasiýany meýilleşdirmekde we operasiýany dolandyrmakda ep-esli kynçylyklar bar.
Proteziň deslapky dizaýnynda, rezeksiýa meýdançasy näsagyň keseline görä laýyk dizaýn edilmeli, soňra rezeksiýa meýdanyna görä ejir çeken ýeriň täzeden gurulmagy we proteziň ýerleşdirilmegi meýilleşdirilmelidir.
“Çanaklyk çiş protezini” taslamakdaky kynçylyk diňe bir çanaklygyň çylşyrymly anatomiki görnüşinde däl-de, eýsem hassanyň ýokaşýan ýerleriniň adamdan üýtgäp durmagy, hassanyň islegine has laýyk bolup biljek proteziň dizaýnyny nädip düzmeli? Iň oňat hirurgiki netijeler, amalyň üstünlikli bolmagynda esasy faktor.
LDK inersenerleri her bir hassanyň aýratyn morfologiki tapawudyna, süňküň ýitýän ýerine we proteziň ýaşaýan mehaniki gurşawyna baha berýärler, durky täzelenen meýdany “şahsylaşdyryň” we proteziň üpjün edilmegini üpjün etmek üçin kompýuteriň simulýasiýasyny geçirýärler. operatiw usulda ýerleşdirilip bilner.Bu makalada, soňky 5 ýylda salgylanma we ara alyp maslahatlaşmak üçin dürli çanaklyk çiş bölümleri üçin 6 sany wekil çiş protez dizaýnyny saýladyk.
1 sebit I. Pelvis çiş
Bu hadysa, sakroiliak bogunynyň gatnaşmagy bilen çanaklyk sebitiniň çişidir.Iň ýakyn ujy sakral forameniň daşky gyrasyndaky sakroiliak bogun arkaly osteotomizasiýa edildi we distal ujy asetabulýar depesinden ýokarsyna keseligine osteotomizasiýa edildi.Pelörite çanak protezi, kemçilikli iliak ganatyny täzeden gurmak üçin ulanyldy.Proteziň görnüşi we ululygy näsagyň kemçiligine, weprotez-süňk interfeýsi(sakral we iliak süňkleri bilen habarlaşmak) süňkleriň köpelmegini ýeňilleşdirmek we proteziň uzak möhletli kesgitlenmegini gazanmak üçin süňk trabekulalarynyň gözenek meshini meňzeş etmek üçin işlenip düzüldi.Asetabulumyň yzky diwarynda bir bölek çap edilen polat plastinka bar we proteziň durnuklylygyny ýokarlandyrmak üçin proteziň yzky tarapyna dyrnak çyzgy ulgamy birikdirilip bilner.
2 Sebit II Pelvis çiş
Näsagyň kiçijik lezýony bardy we hassanyň asetabulumynda dik osteotomiýa we asetabulumyň ýokarky gyrasynda kesel osteotomiýa, süňküň aýrylmagy we siyatiki şahanyň saklanmagy bilen diňe bölekleýin asetabulýar rezeksiýa edildi.Pröriteleşdirilen çanak protezleri bir bölekde çap edildi, protez-süňk interfeýsi trabekulanyň gözenek meshini meňzeş etmek üçin işlenip düzüldi.Näsagyň asetabulumynyň daşky diametri ölçeldi we näsagyň asetabulýar ölçeglerine laýyk gelýän sementlenen asetabulýar käse rekonstruksiýa üçin esas hökmünde kesgitlenildi we plastinka proteziň daşyndaky bir bölekde çap edildi.Bu çözgüt näsag üçin siyatiki şahany we asetabulumyň bir bölegini gorap saklamagy hasam ýokarlandyrdy we takyk rezeksiýa we rekonstruksiýa gazandy.
3 Sebit I + II çanaklyk çiş
Bu ýagdaýda çiş I + II sebitinde ýüze çykdy, gapdal sakral osteotomiýa sakroiliak bogunyny kesdi.pub we siyatiki şahalar operasiýa ýagdaýyna görä saklanypdyr.Custöriteleşdirilen çanak proteziniň sakrum bilen aragatnaşygy, süňk trabekulasyna meňzeýän gözenekli torda işlenip, sakrumyň iç tarapynda dynç almak üçin niýetlenen saklaýjy bilen işlenip düzüldi.Custöriteleşdirilen iliac goldawy we asetabulýar käse aýratyn ýygnalýar we aňsat we ygtybarly birikdirmek üçin operatiw ýagdaýda sazlanýar.Iki hatar dyrnak deşikleri saklanylýan pub we siyatiki şahalary birikdirmek üçin saklanýar.
4 Sebit I + II çanaklyk çiş
Bu ýagdaýda çiş I + II sebitinde ýüze çykdy, gapdal sakral osteotomiýa sakroiliak bogunyny kesdi.pub we siyatiki şahalar operasiýa ýagdaýyna görä saklanypdyr.Sakrum bilen ýöriteleşdirilen çanak proteziniň kontakt ýüzügi süňk trabekulasyna meňzeýän gözenekli torda işlenipdi, proteziň yzky tarapy dyrnak çyzgy ulgamyna birikdirilip bilner, sakrumdaky nurbatlaryň uzynlygy we ugry hassanyňkydan düzülendir. KT maglumatlary we proteziň daşky gyrasy ýumşak dokumanyň berkleşmegini aňsatlaşdyrmak üçin bir hatar tikiş deşikleri bilen bezelendir
5 Sebit II + III çanaklyk çiş
Bu ýagdaý, ýokarky asetabulýar çyzygyň keseligine osteotomiýa bilen II + III çanaklykdaky çişdir.Protez ýöriteleşdirilen çanaklykdan we süňk birikdirilen plastinkadan durýar.Custöriteleşdirilen çanak proteziniň kontakt ýüzüniň ululygy osteotomiýa ýüzüniň görnüşine görä düzülendir we daşarky bir bölek çap edilen plastinka bilen berkidilýär.Düwürtik süňk goşundy plastinkasy hassanyň asyl süňk görnüşine laýyklaşdyrylýar we pub süňküniň sagdyn tarapyna berkidilýär.
6 Sebit IV çanaklyk çiş
Bu ýagdaýda IV sebitde çiş ýüze çykdy, sag we çep taraplar sakroiliak bogundan osteotomlaşdyryldy, olekranonyň bir bölegini gorap saklady we protez iki tarapdaky iliak süňküne we bäşinji oňurganyň aşaky ujuna birikdirildi.Custöriteleşdirilen çanak protezleri bir bölekde çap edilýär we lomber oňurga we sag we çep taraplar üçin nurbatlar bar, yzky tarapynda ştapel ulgam birikdirmek mümkinçiligi bar.
Iş wagty: 21-2023-nji fewral