Recentlyakynda, Binzhou lukmançylyk kollejiniň antantaý şahamçasynyň süňk onkologiýasy bölüminiň baş lukmanynyň orunbasary doktor Zhangang Guofeng we onuň topary LDK adaty çiş protezini üstünlikli ulanyp, gaty kyn "adaty femoral çiş protezini çalyşmak" operasiýasyny geçirdiler. Çylşyrymly onkologiýa bölüminiň, Binzhou lukmançylyk kollejiniň antantaý şahamça hassahanasynyň süňk ösümligini bejermekde öňe gidişligini däl-de, eýsem ýokary derejeli hirurgiýa ukyplaryny hem içerki ösen derejä ýetirendigini görkezýän çylşyrymly ýagdaýy bolan näsagda .
Theagdaýyň beýany
Sabyrly, aýal, 70 ýaş
Bir ýyl ozal näsag sag budunda agyry alamatlaryny döredip, kem-kemden erbetleşýärdi.Näsagda femoral kelle nekrozy bar öýdüpdi, ýöne agyry dermanlary kabul edeninden soň agyry güýçli galdy.Recentlyakynda, Binzhou lukmançylyk kollejiniň antantaý bilen baglanyşykly hassahanasyna ýüz tutdy, sebäbi agyry şeýle bir güýçlenipdi welin, gijelerine uklap bilmeýärdi.
Bilelikdäki MRI sag femuryň iň ýakyn ujunda giň anormal signal bermegi teklip etdi we çişiň zeperlenmegi hasaba alyndy.Soňra näsag has köp bejermek üçin Süňk onkologiýasy bölümine kabul edildi.
Jikme-jik gözden geçirilenden soň, baş lukmanyň orunbasary Zhangang Guofengiň topary sag femurda metastatiki çişiň diagnozyny tassyklady we esasy lezýon periferiýa öýken ragy hasaplandy.Näsag we maşgalasy bilen doly aragatnaşykdan soň operasiýa edildi.
Kynçylyk kabul et!Çylşyrymly çalyşma operasiýasy üçin lukmançylyk-senagat integrasiýasy
Lukmanlar üçin iň kyn mesele hassanyň 70 ýaşyndadygy we sag ýokarky we orta femuryň çiş eroziýasy bilen giňden ýok edilendigi, hatda eremedik distal femur hem galdyrylmady, şonuň üçin çişden soň adaty rekonstruksiýa usullary rezeksiýa indi ulanylmaýardy.Gaýtalanýan simulýasiýalardan we çekişmelerden soň, doktor Zhangang Guofengiň topary ýokarky we orta femur + ýöriteleşdirilen çiş protezini çalyşmak üçin çiş rezeksiýasyny ýerine ýetirmek kararyna geldi.
Operasiýadan öňki MRI
Operasiýadan öňki KT
Kynçylyk sanawy
1.
Bu amal üçin ilkinji kynçylyk, hassanyň 70 ýaşyny, ýaramaz çişini we bedeniniň ýaramaz ýagdaýyny göz öňünde tutup, operasiýa arkaýyn çydap biljekdigi ýa-da ýokdugydyr.
2.
Ikinji kynçylyk, operasiýada çişiň giň rezeksiýasyny we el-aýagyň täzeden dikeldilmegini, uzak wagtlap işlemegini, gemorragiki şok döredip biljek köpçülikleýin gan akmagy we ýokançlygyň ýokary bolmagydyr.
3.
Femuryň distal segmenti, eremedik, proteziň medullary gysgyjyny saklamak üçin gaty gysga, şonuň üçin täzeden gurmak üçin ygtybarly we täsirli protez dizaýn etmegiň üçünji kynçylygydyr.
4.
Upperokarky we orta femoral segmentler ýokarky we orta femoral süňk dokumalaryny (femoral kelläni hem goşmak bilen) aýyrmak bilen çalşylýandygy sebäpli, böwregiň hereketlendirijisi, proteziň töweregindäki ýumşak dokumalary nädip dikeltmeli we agzanyň işini dikeltmeli? bu operasiýada dördünji kynçylyk boldy.
Baş hirurgyň orunbasary doktor Zhangang Guofeng ilki bilen ýöriteleşdirilen çiş protezini taslamak üçin LDK çiş protez inersenerleriniň topary bilen habarlaşdy.Bu operasiýanyň ýokary derejesi we operasiýa töwekgelçiligi sebäpli, patologiýa bölüminiň, Surat bölüminiň, dem alyş lukmançylygy bölüminiň, ýürek-damar lukmançylygy bölüminiň, onkologiýa merkeziniň hünärmenleri bilen köp ugurly maslahat we çekişme guraldy. Anesteziologiýa bölümi ýagdaýy seljermek we bejeriş meýilnamasyny kesgitlemek üçin.
Protez dizaýnynyň çözgüdi
1).Surat maglumatlarynyň 3D rekonstruksiýasy, şekillendiriş maglumatlaryna esaslanyp hassanyň süňk modeliniň 3D rekonstruksiýasy.
2).Protez dizaýn meýilnamasy we çalşylandan soň täsir nusgasy
çalyşmagyň täsiri
Custöriteleşdirilen protez we kesilen çiş segmentleri
Jikme-jik taýýarlykdan soň, anestezi bölüminiň lukmançylyk we şepagat uýalarynyň işgärleriniň we operasiýa otagynyň rahat hyzmatdaşlygy bilen, baş hirurgyň orunbasary doktor Çan Guofeng "ýokarky we orta femoral çiş rezeksiýasy + çiş protezini çalyşmagy" üstünlikli ýerine ýetirdi. sabyrly.
Operasiýadan soňky rentgen
Operasiýa, çiş süňküni aýyrmak, näsagyň agyrysyny aýyrmak, el-aýagyň işini dikeltmek we durmuş derejesini iň ýokary derejede ýokarlandyrmak ýaly maksatlara ýetmek üçin geçirildi.Süňk onkologiýasy bölüminiň ähli lukmançylyk we şepagat uýalary tarapyndan seresaply diagnoz we ideg edilenden soň, näsag gaty gowy gutuldy we keselhanadan çykaryldy.Uzak wagtlap hassany biynjalyk edýän buddaky agyr agyry çözüldi we näsag operasiýadan soň kadaly ýöremäge başlady we bejerginiň täsirinden gaty kanagatlandy.
Baş lukmanyň orunbasary doktor Zhangang Guofengiň maslahatlary
Zyýanly çişleriň köpüsi süňk metastazlaryny döredip biler.Süňk metastazlary mekir we wagtynda aňsat tapylmaýan we süňkleriň çynlakaý ýok edilmegine we hatda patologiki döwülmegine sebäp bolup bilýän esasy kliniki ýüze çykma hökmünde ýerli agyrylara eýe.Ilkibaşda hassalar köplenç umumy artrit üçin ýalňyşýarlar, ýöne soňra agyr agyrylara, esasanam dowamly gijeki agyrylara öwrülýär.Bu ýerde, ýokardaky alamatlar ýüze çykanda, wagtynda bejergi almak üçin yzygiderli hassahana gitmegiň zerurdygyny, zerur bolsa skelet çiş keselleriniň köpüsini anyklamak üçin rentgen, KT we MRI barlaglarynyň geçirilip bilinjekdigini ýatladýarys.Süňk metastazlary güman edilenden soň, maslahat we bejermek üçin ýöriteleşdirilen süňk çiş merkezine gitmek möhümdir.
Iş wagty: Oktýabr-24-2022